Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвой принято называть глубокий дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, проникающий в стенку этих органов глубже слизистой оболочки. Помимо повторяющихся обострений язвенная болезнь нередко склонна к развитию опасных для жизни осложнений.
Клинические проявления
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки имеет хроническое рецидивирующее течение. Периоды обострений сменяются периодами ремиссии, во время которых язвенного дефекта не выявляют, а на месте язвы чаще всего находят рубцы. Как правило, обострения возникают в осенью и весной. Основным симптомом язвенной болезни является боль в верхних отделах живота. Она связана с приемом пищи и имеет сезонный характер (весной и осенью).
При язве тела желудка имеет место "ранняя" боль, которая возникает приблизительно через час после еды, длится около 2 часов, а затем постепенно уменьшается и исчезает. При наличии язвы в двенадцатиперстной кишке возникают "поздние" боли, начинающиеся через 2 часа после еды, а также ночные боли, заставляющие пациентов просыпаться и принимать пищу или теплое молоко.
Другие симптомы - тошнота, рвота, отрыжка, тяжесть, распирание и переполнение в области желудка. В последнее время все чаще наблюдаются малосимптомные, бессимптомные варианты язвенной болезни. Такие варианты чаще свойственны пожилым больным, лицам страдающим сахарным диабетом, принимающим нестероидные противовоспалительные средства или злоупотребляющим алкоголем.
Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Перфорация (прободение). Основными симптомами данного осложнения служат чрезвычайно интенсивные ("удар кинжала", "разлился кипяток") и быстро нарастающие боли в верхних отделах живота. При прободении язвы развивается перитонит, несущий прямую угрозу жизни пациента. Единственным выходом в данной ситуации является экстренная госпитализация и хирургическое лечение.
Лечение
Основными целями терапии являются быстрое купирование основных симптомов болезни, заживление язвенного дефекта, предупреждение обострений и осложнений заболевания. Для успешного лечения язвенной болезни важно соблюдение щадящей диеты, отказ от курения и употребления алкоголя, отмена лекарственных препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка. Антихеликобактерная терапия может быть назначена только врачом. В состав схем лечения обычно входят 3-4 препарата. Длительность терапии должна составлять не менее 10 дней. Для подавления секреции соляной кислоты и снижения агрессивности желудочного сока используют препараты из группы ингибиторов протонной помпы. Высокая эффективность медикаментозной терапии позволила значительно сузить показания к оперативному лечению. К помощи хирурга прибегают теперь только в случае развития тяжелых осложнений.
Питание
Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения должно быть химически, термически и механически щадящим. По мере стихания основных проявлений и рубцевания язвы возможен переход на диету без механического щажения. Оправдан дробный прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Блюда должны быть приготовлены на пару, в вареном или тушеном виде. При обострении все продукты должны подаваться в протертом виде. В период ремиссии допускается употребление не протертой пищи, блюда можно запекать в духовке. Нельзя употреблять крепкие мясные, рыбные и вегетарианские бульоны, особенно грибные, жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда. Избегать приема сырой растительной клетчатки, солений, острых закусок, маринадов, копченостей, консервов, колбас, изделий из сдобного теста. Исключить очень холодную или очень горячую пищу, газированные напитки, мороженое, алкоголь.